Основные мероприятия ассоциации офтальмологов
varthamana2
Конгресс 2014
eye5
appstore
glaucoma_net_ru
АйНьюс.РФ
профессор
Торика
bannerparasol
ВК
YouTube
Флаги
Ассоциации
askin_heid
Mobile
Beaver
Конгресс
Первая пятница декабря
facebook
oftalmolog_club
medlab
santen
Главная / Новости / ЗНАЧЕНИЕ ГИДРОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ ГЛАУКОМЫ ЮВЕНИЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
6 месяцев назад
25 декабря 2015

ЗНАЧЕНИЕ ГИДРОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ ГЛАУКОМЫ ЮВЕНИЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

ЗНАЧЕНИЕ ГИДРОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ ГЛАУКОМЫ ЮВЕНИЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

УСЕНКО В.А., ЮЛДАШЕВ А.М.

КГМИПиПК, Бишкек, КЫРГЫЗСТАН

Актуальность. Миопия высокой степени в сочетании с глаукомой представляет большую проблему в офтальмопатологии в связи с повышением риска возможного развития слепоты и инвалидизации. По данным литературы, риск развития глаукомы при миопии высокой степени увеличивается в 6,3 – 14,4 раз (1).

По данным отдельных авторов, (2) глаукома у больных с высокой прогрессирующей близорукостью составляет 6-7%.

В соответствии с чем, имеет большое значение выявления ранних диагностических признаков глаукомы.

При миопии высокой степени большие трудности представляют достоверность определения внутриглазного давления в связи с растяжением склеры и псевдонормальным уровнем давления, в ряде случаев офтальмотонус при миопии, как правило,снижен. (4)

В связи свышеизложенным, представляют интерес параметры показателей истинного внутриглазного давления и гидродинамики при миопии высокой степени с глаукомой и без нее ювенильного возраста.

Данные литературы по этой патологии при близорукости немногочислены и противоречивы, в то время, как ранняя диагностика глаукомы имеет большое значение.

Цель. Провести анализ показателей гидродинамики у больных ювенильного возраста с миопией высокой степени при глаукоме и без нее.

Материал и методы. Обследованию подлежало 37 больных (70 глаз): I-я группа – 10 больных (20 глаз) контрольная группа с эмметропией; II-я группа – 16 больных (32 глаз) – с миопией высокой степени без глаукомы, которые были разделены на две группы – до 10,0D (9 больных – 18 глаз) с ПЗО меньше 28,0 мм и выше 10,0D (7 больных – 14 глаз) с ПЗО более 28,0 мм; III-я группа больных 11 человек (18 глаз) с миопией высокой степени и глаукомой, 6 больных (11 глаз) с миопией до 10,0D и ПЗО до 28,0 мм и 5 больных (7 глаз) с миопией выше 10,0D и ПЗО более 28,0 мм.

Всем больным, кроме общепринятых методов исследования проводились: тонография по Нестереву, тонометрия по Маклокову, авторефрактометрия и скиаскопия, пахиметрия и офтальмометрия, кератотопограмма и УЗИ глаз.

По возрастному составу больные с миопией высокой степени распределялись: от 15 до 25 лет – 12 человек, от 26 до 35 лет – 15 человек; женщин – 23 человек, мужчин – 4.

Результаты и обсуждение

Показатели гидродинамики у больных с глаукомой ювенильного возраста, в сочетании с миопией высокой степени

Таблица №1

Показатели гидро-динамики

Эмметропия

М до 10,0D

ПЗО < 28,0 мм

Р

М до 10,0D

ПЗО ˃ 28,0 мм

Р

КГ

n = 20глаз

с глаукомой

без глаукомы

с глаукомой

без глаукомы

n = 18 глаз

n = 11глаз

n = 7глаз

n = 11глаз

Pо

мм рт. ст.

15,2±1,1

16,8±0,15

13,2±0,35

∆∆∆

17,8±0,42

12,3±0,4

∆∆∆

C

мм­­­3/мин.

мм рт. ст.

0,29±0,04

0,14±0,07

0,22±0,08

∆∆∆

0,11±0,08

0,18±0,07

∆∆∆

F

мм­­­3/мин

2,1±0,25

0,6±0,23

0,81±0,18

∆∆

0,51±0,14

0,7±0,18

∆∆∆

∆∆ - Р< 0,01                  ∆∆∆ - Р < 0,001

Как видно из таблицы №1 обращает на себя внимание достоверное увеличение показателя истинного внутриглазного давления (Ро) у больных с миопией высокой степени до 10,0D и выше с глаукомой по сравнению с контрольной группой, соответственно 15,2±1,1 мм рт. ст. против 16,8±0,15 мм рт. ст., и 17,8±0,42 мм рт. ст. (Р<0,001).

У больных с высокой степенью миопии без глаукомы отмечается понижение Ро – соответственно13,2±0,35 мм рт. ст. и 12,3±0,4 мм рт. ст. по сравнению с контрольной группой – 15,2±1,1 мм рт. ст.(Р<0,001). Снижение офтальмотонуса у этой группы больных имеет место за счет растяжения глазного яблока.

Особенностью изменения коэффициента легкости оттока (С) является общая тенденция во всех группах с близорукостью к уменьшению по сравнению с контрольной группой. При глаукоме отмечается достоверное снижение в большей степени, так при миопии до 10,0D – 0,14±0,07 мм­­­3/мин мм рт. ст., выше 10,0D– 0,11±0,08 мм­­­3/мин мм рт. ст. против – 0,29±0,04 мм­­­3/мин мм рт. ст. в контрольной группе (Р<0,01).

Таким образом, коэффициент легкости оттока является показателем, свидетельствующим о наличии глаукомы в глазах с миопией высокой степени.

Представляет интерес значительное уменьшение секреции внутриглазной жидкости при миопии высокой степени во всех возрастных группах, приводящей к нарушению трофики внутренних структур глаза – хрусталика, стекловидного тела.

У больных с глаукомой минутный объём камерной влаги (F) с близорукостью до 10,0Dи выше составляет 0,6±0,23 мм­­­3/мин и 0,51±0,14 мм­­­3/мин против 2,1±0,25 мм­­­3/мин в контрольной группе (Р<0,01).

Уменьшение секреции внутриглазной жидкости, вероятно, связано с нарушением микроциркуляции в сосудах глаза при близорукости высокой степени.

Заключение. Таким образом, гидродинамические показатели являются одними из важных диагностических методов исследования в выявлении глаукомы ювенильного возраста с близорукостью высокой степени. Характерными изменениями гидродинамических показателей являются:

1)   повышение истинного внутриглазного давления (Ро) выше 15,0 мм рт. ст.;

2)   уменьшение коэффициента легкости оттока (С) ниже 0,15 мм­­­3/мин. мм рт. ст.;

3)   снижение секреции внутриглазной жидкости (F) – ниже 1,0 мм­­­3/мин.

 

Литература

  1. Guttman C.K. “Association between myopia and glaucoma concerning, but way not be real” / Opht. Times, ART, 15. 2013;
  2. Вургафт А.Е. Профилактика прогрессирования миопии с точки зрения доказательной медицины. Методы стабилизации миопии с позиции медицины, основанной на доказательствах // Материалы XIV Международного форума для практикующих оптиков, оптометристов и офтальмологов, С-Петербург, 2013;
  3. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении, М., 2001;
  4. Клецова С.Ю., Сумина Н.В., Одинцева Е.С. Эпидемиология миопии в образовательных школах разного типа. // Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов. Том 1. -М. -2009.- С.379-381.
Голосование
Команда какой страны станет чемпионом Европы по футболу в этом году?