Основные мероприятия ассоциации офтальмологов
Beaver
Конгресс 2014
Флаги
YouTube
Mobile
medlab
Конгресс
www.worldglaucoma.org
Первая пятница декабря
eye5
bannerparasol
facebook
santen
АйНьюс.РФ
Торика
Конгресс
appstore
Шахматы
oftalmolog_club
askin_heid
профессор
Ассоциации
ВК
varthamana2
glaucoma_net_ru
Главная / Конкурсы / Навстречу съезду 2005

Навстречу съезду 2005

 

Ответы на конкурс “Навстречу съезду”

Весна – время перемен! Мы рады, что на этот раз в очередной раз получили очень интересный полные ответы. К сожалению, печатное пространство не позволят разместить здесь все ответы, но Вы всегда сможете ознакомиться с ними на странице КОНКУРС сайта www.EyeNews.ru

К нашему большому сожалению, в печатной версии EyeNews ВСЕ НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ, увидевшей свет 1 июня 2005 года мы ошибочно указали, что поощрительные призы отправляться не будут. Это было связано с тем, что в полученных ответах мы не нашли полноценные правильные варианты. Однако, это было связано с тем, что пара совсем правильных вариантов “зависли” при пересылке по электронной почте. Именно поэтому- обращаем Ваше внимание, что мы с удовольствием вручим поощрительные призы указанным ниже докторам.

  • Перечислите известные Вам способы исследования глубины передней камеры? I. Методики измерения глубины передней камеры:

    А) Биомикроскопия и биомикропрофундоскопия:

1) - пользуясь узким пучком света, перемещаем фокус осветителя и микроскопа с эндотелия (заднего эпителия) роговицы на переднюю капсулу хрусталики или переднюю поверхность радужной оболочки; ось глазного яблока и микроскопа должны быть параллельны. По степени смещения фокусного винта (при наличии измерительной шкалы, имеющейся на некоторых моделях ЩЛ, например, ЩЛ-Т) измеряем глубину передней камеры.последовательное наведение на резкое изображение двух поверхностей, расстояние между которыми подлежит измерению по шкале кремальеры;

2) - сопоставление относительной глубины передней камеры с толщиной роговицы, которая является довольно стабильной величиной;

3) - оптико - геометрический способ “встречных призм”.

Л.: Руководство по глазным болезням, том I, книга 2. - М., 1962. - 50 с.

Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. - М., 1974.- 101 с. - 102 с

Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашили О.И. Клиническое исследование глаза с помощью приборов. М.,1971.-56 с.-58 с.

Б) Ультразвуковая биометрия.

1). А - сканирование – один из самых точных методов получения линейных размеров, что предопределило выпуск специальной офтальмологической УЗ – аппаратуры. Например, хорошо известный отечественный УЗ - аппарат “Эхо-21”, где 21, как мы думаем, – количество лет его оптимальной эксплуатации – у нас он как раз с 1984 года и до сих пор работает! (просьба воспринимать с юмором);

2). В – сканирование;

Л.: Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. М. 1989.-50 с.-52 с.

В) Компьютерная томография.

При исследовании глазницы в аксиальной плоскости срезами с шагом 2-3 мм, а лучше спиральной, возможно получение среза глазного яблока через вершины роговицы, хрусталика и зрительный нерв, при этом довольно прилично визуализируется передняя камера и есть возможность измерения её параметров, в том числе и глубины.

Г) Магнитно - резонансная томография.

Выполняется аналогично компьютерной томографии, но за счёт более высокой разрешающей способности результаты точнее и достовернее.

Л.: Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по графическим изображениям (показания, возможности, пределы). М., 2001. 305 с.-311с.

Из нашей практики:

- Использовать В - сканирование, КТ и МРТ только для исследования глубины передней камеры, конечно, не целесообразно.

- Абсолютные размеры глубины передней камеры имеют определённое значение, но на практике значительно важнее клиническая оценка этих показателей. Да и в вопросе предлагается перечислить способы исследования глубины, поэтому переходим ко второй части ответа.

II. Методики клинического исследования глубины передней камеры:

1. Оценка глубины передней камеры в центральной области (в проекции зрачка):

характер

глубина

примеры наиболее частых причин

глубокая > 3,5 мм Афакия
средней глубины = 3 – 3,5 мм -
мелкая < 3 мм закрытоугольная глаукома; отслойка сосудистой оболочки
отсутствует

-

проникающее роговичное ранение

2. Оценка глубины передней камеры по площади (в меридианах или квадрантах):

равномерная Одинаковая глубина по всем меридианам на равном удалении от лимба (или от центра роговицы)
неравномерная Неодинаковая глубина по отдельным меридианам на равном удалении от лимба (или от центра роговицы):

-за счёт изменения положения нормальной радужки (при дислокации хрусталика, тампонаде проникающей роговичной раны и т.д.).

-при патологии (как правило онко-логического генеза с экзофитным ростом) самой радужной оболочки.

3. Оценка периферической глубины передней камеры:

Очень важна, так как позволяет оценить состояние угла передней камеры:

ширина УПК

степень

клиническая интерпретация

оценка периферической глубины ПК

структуры УПК при гониоскопии

частично или полностью закрыт

0

очень высокая степень вероятности закрытия УПК глубина ПК < 1/4

толщины роговицы

видна только линия кольца Швальбе
значительно сужен

(<10 град.)

I

закрытие УПК вероятно глубина ПК < 1/4

толщины роговицы

задняя часть трабекулярной сеточки не видна
умеренно сужен

(10-20 град.)

II

закрытие УПК возможно глубина ПК = 1/4

толщины роговицы

линия цилиарного тела не видима
открыт

(20-35 град.)

III

закрытие УПК невозможно глубина ПК = 1/4 - 1/2

толщины роговицы

с трудом можно увидеть линию цилиарного тела
широко открыт

(30-45 град.)

IV

закрытие УПК невозможно глубина ПК > или =

толщине роговицы

видны все структуры УПК

Методика оценки периферической глубины ПК:

  1. Установить максимально тонкий луч перпендикулярно к периферии поверхности роговицы.
  2. Ось наблюдения должна составлять с осью освещения угол 60 градусов.
  3. Толщина роговицы в оптическом разрезе (ТР) служит величиной сравнения для определения глубины периферических отделов передней камеры глаза (ГПК).

1. Вильгельм Хаппе. Офтальмология: справочник практического врача. М. “Медпресс-информ”.

2004 г.- 110 с.-112 с.

2. М.М.Краснов – Микрохирургия глауком. Второе издание, Москва, “Медицина”, 1980.

3. Н.Б.Шульпина – Биомикроскопия глаза. “Медицина”, Москва, 1966.

4. Глазные болезни. Под ред. проф. В.Г.Копаевой. Москва, “Медицина”, 2002.

5. Аккомодация и гидродинамика глаза. – Профессор В.В. Страхов, А.Ю. Суслова, М.А. Бузыкин. Журнал “Клиническая офтальмология”, Том 4 № 2, 2003.

6. Ультразвуковая биомикроскопия глаз при первичной далеко зашедшей и терминальной глаукоме. – Л.В. Дулуб, Довженко Е.А. З городская клиническая больница им. Е.В. Клумова, г. Минск. eyes.by

7. Компьютерная диагностика органа зрения zir.com.ua

2) В каких случаях диагностического поиска офтальмолог находит “ступеньку”?

1) при закрытом переломе с трещиной, проходящей через костный край входа в глазницу, пальпируется неровность, а иногда и видна отчётливая деформация в виде “ступеньки”; высота зависит от степени смещения отломков вплоть до визуальной деформации;

Л.: Волков В.В., Шиляев В.Г. Общая и военная офтальмология. Ленинград. 1980. 303 с.

2) при исследовании поля зрения при начальной стадии глаукомы можно найти носовой выступ в виде “ступеньки” (у немецких офтальмологов синоним - назальная трещина Ronne- 1909 год).

Л.: Нестеров А.П. Глаукома. М. 1995. 71 с.-72 с.

Г.И.Должич Глазные болезни в вопросах и ответах. Ростов-на-Дону. 1998. 335 с.

Вильгельм Хаппе. Офтальмология: справочник практического врача. М. “Медпресс-информ”. 2004 г .- 116 с.

3) при биомикроскопии роговицы: проникающих ранениях со смещением краёв раны, дефектах, инфильтратах и другой патологии, резко изменяющей кривизну её поверхностей, световая щель на границе неровностей преломляется в виде “ступеньки”;

Л.:Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашили О.И. Клиническое исследование глаза с помощью приборов. М.,1971.-73 с.

4) при дислокации хрусталика в любых направлениях, кроме кпереди (посттравматические или при перезрелой стадии катаракты) при биомикроскопии световая щель в месте перехода со зрачка на переднюю капсулу хрусталика прерывается в виде оптического зазора или “ступеньки”, высота которой тем выше, чем больше дислокация хрусталика;

Л.: Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашили О.И. Клиническое исследование глаза с помощью приборов. М.,1971.-73 с.

5) при биомикроофтальмоскопии сетчатки с “офтальмоскопической” линзой можно наблюдать “ступеньку”:

- при переходе световой щели с диска зрительного нерва на сетчатку при выраженной глаукоматозной экскавации, а при прямой и обратной офтальмоскопии то же самое делают центральные сосуды сетчатки.

- при осмотре отверстий в сетчатке, если края их отстоят от пигментного эпителия.

Л.: Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашили О.И. Клиническое исследование глаза с помощью приборов. М.,1971.-174 с -175 c.

Еще дополнительная литература:

1. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия (дифференциальная диагностика) – В.В.Волков, Л.Б.Сухинина, Е.И.Устинова. Ленинград, “Медицина” 1985.

2. А.М.Шамшинова, В.В.Волков – Функциональные методы исследования в офтальмологии. Москва, “Медицина”, 1999.

3. Глазные болезни. Под ред. проф. В.Г.Копаевой. Москва, “Медицина”, 2002.

4. Компьютерная диагностика органа зрения zir.com.ua

5. Сравнительная характеристика кинетической и статической периметрии в стационарной и амбулаторной практике у больных глаукомой – Г.С. Стоянова, профессор Е.А. Егоров, А.С. Гуров. Журнал “Клиническая Офтальмология” Том 3 № 2, 2002.

6. Диспансерное наблюдение больных глаукомой в условиях поликлиники – А.Р. Илларионова, Н.В. Фридман. Журнал “Клиническая Офтальмология”, Том 2 № 3, 2001.

3) Чей глаз стал символом государства?

  1. “Глаз Медузы Горгоны” может является символом Турции. По поверьям, помогает от сглаза.
  2. В Египте символами могут являться два глаза:
    • “Глаз Гора” - символ справедливых действий, сострадания и милосердия, а также луны;
    • “Глаз Ра” - символ солнца.

    В древности они изображались на саркофагах жрецов, символизируя окно в мир, а также на носу кораблей, охраняя мореплавателей от штормов и мелей.

    Наш комментарий.

    Честно говоря, на первый взгляд простой вопрос вызвал затруднение и потребовал значительной затраты времени. Просмотрев описание флагов и гербов всех государств, как официальных символов, пропев про себя текст гимна, вопрос остался без ответа.

    Стало интересно, а что такое собственно “символ”?

    Самый полный и научный ответ, как нам кажется, можно найти в “Энциклопедии символов и знаков” Джона Фоли, который звучит так: “Символ пришёл в латинский из древнегреческого sumbolon, который в свою очередь, восходит к более древней форме sumballein, буквально переводимый как “бросать вместе”. В настоящее время символ имеет два значения: первое – это изобретение, которое как бы выступает от имени какого-то предмета, который может иметь совершенно иную форму (к примеру, треугольник может быть символом предмета, не имеющего ничего треугольного), или же – абстрактное понятие (например, изображение совы является символом мудрости). Вторым значением слова “символ” является письменный знак, который описывает какое-либо качество, величину или процесс – таковыми являются буквы алфавита, знаки препинания, цифры, ноты, математические символы и так далее. Впервые в таком значении слово “символ” стало употребляться в Англии в 17 веке”.

    Второе значение можно исключить, из первого останавливаемся на втором варианте (абстрактное понятие), так как представить глаз, выступающий от имени целого государства – это слишком.

    Поиски символа по аналогии: кенгуру – Австралия, кленовый лист – Канада и так далее, также, признаемся честно, - не увенчались успехом.

    И только в мифологии (видно в древности к глазам относились более трепетно, чем в наше время) нашлись приведённые выше ответы, которые, тем не менее, оставили некоторое сомнение.

    Литература:

    Мифологический словарь. М.: Советская энциклопедия. 1990 г., - 158 с, 159с , 451с .

    Джон Фоли. Энциклопедия символов и знаков. М. Веча - Аст, 1997г.- с 19.

    4) Какие памятники, мемориальные доски и памятные места, связанные с офтальомлогами и профессиональными собятиями Вы знаете?

    Мы думаем, что основной источник о памятниках – работа Соломона Гиршовича Магильницкого “Памятники офтальмологам”. Учитывая редкость и уникальность этого издания, приведём краткое содержание с дополнениями из других источников, перечислив великих деятелей офтальмологии в алфавитном порядке:

    I. Памятники, бюсты, мемориальные доски.

    1. Авербах Михаил Иосифович (1872-1944)

    2 памятника в Москве:

    а) памятник – бюст на территории НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. 1951 г. Скульптор Меркулов. Архитектор Француз;

    б) монументальное надгробие на кладбище Введенской горы по эскизу архитектора Гольца.

    2. Адамюк Емилиян Валентинович (1839 – 1906). 1-ый профессор офтальмологии Казанского университета.

    Бюст и портрет в глазной клинике Казанского медицинского факультета. 20.12.1903 г.

    3. Алиева Зарифа Азиз кизы.

    Памятник. Украина. Киевская область, г. Ирпень. 04.06.04 года.

    4. Беккер Отто (1828 – 1890). Известный патанатом глаза.

    Памятник – бюст в Гейдельбергской глазной клинике работы профессора Кенига (Вена).

    5. Борисикевич Михаил (1844 – 1899).

    Памятник на родине, в селе Белобожницы Чортковского района Тернопольской области.

    6. Броссе Пётр Фёдорович (1793 – 1857). Первый главный врач глазной больницы в Москве – ныне базы Центрального института усовершенствования врачей.

    Памятник на кладбище Введенской горы, Москва.

    7. Бургав Герман (1668 – 1738). Знаменитый врач Голландии.

    Памятник в Лейдене, Голландия, с надписью: “Простота – печать истины”.

    8. Гааз Фёдор Петрович (1780 – 1853). Офтальмолог и общественный деятель.

    2 памятника, оба в Москве:

    а) памятник на кладбище Введенской горы;

    б) памятник – бюст в центре садика во дворе Института детей и подростков МЗ им. Мечникова с надписью “спешите делать добро”.

    9. Гельмгольц Герман Людвиг Фердинанд (1821-1894). Физиолог и физик.

    4 памятника и все в Германии и все в Берлине:

    а) памятник в саду Берлинского университета, 1899 г., по проекту профессора Гертера;

    б) мраморный бюст вблизи памятников Александра и Вильгелма Гумбольдтов;

    в) бронзовый памятник работы Клейна на потсдамском мосту;

    г) бюст работы А.Гильдебранта.

    10. Гепен Анж (1805 – 1873). Офтальмолог – революционер.

    Памятник в городе Нант (Франция).

    11. Гиршман Леонард Леопольдович (1839 – 1921)

    Памятник в виде мраморной головы в Харьковской Офтальмологической клинической больнице. Во время Великой Отечественной войны был уничтожен.

    12. Головин Сергей Селиванович (1866 – 1931).

    Бюст на Новодевичьем кладбище в Москве работы его сына – скульптора.

    13. Грефе Альфред (1827 – 1870). Основоположник современной офтальмологии.

    2 памятника:

    а) памятник у входа в больницу Шарите, Берлин, Германия. 1882 год по проекту профессора Зимеринга.

    б) памятник – бюст в больнице Шарите вместе с Швейггером. 26.08.1905 г.

    14. Гурти Джорж Джеймс (1785 – 1856). Крупнейший хирург и офтальмолог Англии.

    Памятник – бюст в госпитале (Вестминстерская глазная лечебница).

    15. Давиэль Жак (1693 – 1762). Основоположник экстракции катаракты.

    3 памятника:

    а) памятник в поселении Гран Сакконес (Франция, а в последствии Швейцария) на внешней ограде кладбища с надписью “После мрака свет”;

    б) памятник в Марселе, 1893 г. в честь 200-летия со дня рождения;

    в) памятник на родине в местечке Ла Барре, 14.09.1891 г.

    16. Джекоб Артур (1790 – 1874). Ирландия. Первым описал слой палочек и колбочек сетчатки.

    Памятник – бюст и портрет в библиотеке Дублина, 1874 г.

    17. Дондерс Франциск Корнелий (1816 – 1889). Великий гений Голландии.

    Памятник в Утрехте.

    18. Дюпюитрен Гильом (1778 – 1835).

    Памятник на родине в Пьер Рюфиер возле Леможа (Франция), 1869 г.

    19. Земиш Эдвин Теодор (1833 – 1909). Ученик Грефе.

    Памятник – бюст при жизни к 50-летию докторского юбилея в глазной клинике в Бонне. Германия.

    20. Каппелети Джовани Батта (1808 – 1872). Италия. Хирург и офтальмолог.

    Памятник – мраморный бюст в Триесте.

    21. Лебер Теодор (1840 – 1917). Ученик Грефе.

    Памятник – бюст при жизни в Гейдельбергской глазной клинике 28.02.1910 г.

    22. Лерхе Вилий Вильгельм (1791 – 1847).

    Памятник – бюст (первый памятник офтальмологу в России). Находился внутри Петербургской глазной лечебницы, которой он руководил с 1816 до 1847 г.г.

    23. Маутнер Л. (1840 – 1894). Австрия. Руководитель первой глазной клиники в Вене.

    Памятник в Вене, 19.03.1899 г.

    24. Моорен Альберт (1828 – 1899). Руководитель глазной клиникой в Льеж и глазным отделением городской больницы В Дюссельдорфе.

    Памятник в Дюссельдорфе. Германия.

    25. Панас Фотинас (1832 – 1903). Офтальмолог – грек. Работал во Франции.

    Памятник во дворе больницы Отель Дьё, Париж, Франция, 26.06.1904 г.

    26. Паницца Бартоломео (1785 – 1867). Италия.

    Памятник во дворе университета в Павии.

    27. Паре Амбруаз (1510 – 1590). Крупнейший хирург Франции XVI в., имеющий заслуги и в офтальмологии.

    Памятник – бронзовая статуя с девизом: “Я замыслил и бог излечил”.

    28. Поляк Борис Львович (1899 – 1971). Основоположник военно-полевой офтальмологии.

    Мемориальная доска на кафедре офтальмологии ВмедА, Санкт – Петербург.

    29. Секонди Рикардо (1832 – 1903). Италия. Первый профессор офтальмологии в Генуе.

    Бронзовая доска в Атенеуме.

    30. Солодухин Илиодор Иванович. Основоположник глазной помощи населению Тамбовской губернии.

    Памятник – бюст в глазном отделении Тамбовской Губсоветсткой больницы. 25.06.1922 г.

    31. Фёдоров Святослав Николаевич (1927 – 2000).

    2 памятника:

    а) Чебоксары. Филиал МНТК “Микрохирургия глаза”. 07.08.01 г. Скульптор – Владимир Нагорнов.

    б) Санкт - Петербург. Филиал МНТК “Микрохирургия глаза”. 12.12.04 г. Скульптор - Л. Лазарев.

    Мемориальные доски во всех филиалах МНТК “Микрохирургия глаза”: Чебоксары, Краснодар, Санкт – Петербург, Калуга, Хабаровск, Екатеринбург, Волгоград, Иркутск, Новосибирск, Оренбург, Тамбов (в порядке открытия)..

    32. Филатов Владимир Петрович (1857 – 1956).

    а) бюст на территории Одесского НИИ глазных болезней перед входом;

    б) памятник на могиле в виде символически брошенного белого врачебного халата.

    33. Фукс Эрнст (1851 – 1930). Австрия. Офтальмолог с мировым именем.

    Мраморный рельеф скульптора Мюлнера во “дворе с аркадами” Венского университета 21.06.1951 г.

    34. Швейггер Карл (1830 – 1905). Ученик и соратник А.Грефе.

    Памятник – бюст в больнице Шарите в Берлине вместе с А.Грефе. 26.08.1905 г.

    35. Юнг Томас (1773 – 1829). Физик и врач. Англия.

    Памятник в Вестминстерском аббатстве.

    Л.: Емельянова Н.А. Вестник офтальмологии №6-03 г. Магильницкий Соломон Гиршевич.

    Магильницкий С.Г. Сборник XVII “Из истории медицины”, статья “Памятник офтальмологам”, Рига, 1987 г.

    Большая советская энциклопедия.М.: Советская энциклопедия. 1985 г.

    Большая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия. 1985 г.

    Руководство по глазным болезням. М: Медгиз. 1962 г., т1.

    Интернет.

    Наше мнение:

    Как хорошо было - бы составить полный фотоальбом всех памятников.

    И напрашивается вопрос – а как обстоят дела в других медицинских специальностях?

    Наш комментарий:

    Часть вопроса о памятных местах, связанных с офтальмологами и профессиональными событиями, если смотреть на вопрос широко, подразумевает места:

    - проведения Съездов и Международных конгрессов (2-й вопрос конкурса “Три года в сети”), тематических конференций ведущих офтальмологических институтов и клиник;

    - открытия первых кафедр офтальмологии (в мире - в Парижском университете в 1762 г., а в России – в Военно – медицинской Академии в Санкт_- Петербурге в 1818 г.), а также крупнейших клиник и институтов;

    - впервые выполненных операций (1752 г., Жак Давиель - экстракапсулярная экстракция катаракты);

    - внедрения революционных новых методов исследования в офтальмологии (1960 г., Харальд Новотны и Дэвид Алвис – флюоресцентная ангиография), и так далее, то есть – практически всю прекрасную и богатую историю офтальмологии.

    Отвечая на этот красивый вопрос, мы не удержались и решили дополнить ответ шедеврами медальерного искусства и живописи, а также памятными часами, посвящёнными офтальмологии:

    II. Медальерное искусство.

    1. Джекоб Артур (1790 – 1874). Ирландия. Первым описал слой палочек и колбочек сетчатки.

    Золотая медаль с его портретом, 1860 г.

    2. Панас Фотинас (1832 – 1903). Офтальмолог – грек. Работал во Франции.

    Памятная медаль работы Ботте с надписью “Наукой и рвением возвращал из мрака в свет”.

    3. Поляк Борис Львович (1899 – 1971). Основоположник военно-полевой офтальмологии.

    Памятная медаль (1993 г.) работы скульптора, медальера, полковника медицинской службы Шамаева Александра Фёдоровича.

     

    Л.:С.П.Петров. Российская Военно-медицинская академия в медальерном искусстве. Вестник Российской Военно – медицинской Академии 1- 2000 г.

    III. Памятные часы.

     

    IV. Живопись.

    “Исцеление отца Товия” - художник Ян Викторс. 1650-е годы.

     

    Горьковский государственный художественный музей.

    Наше мнение.

    Согласитесь, что этим полотном можно наслаждаться бесконечно. И вспоминаются строки Шекспира из “Короля Лир”:

    Вы мне милей, чем воздух, свет очей,

    Ценней богатств и всех сокровищ мира,

    Здоровья, жизни, чести, красоты…

    Спасибо спонсорам этого мероприятия.

    Мы дарим победителю мобильный телефон, и он теперь будет звонить в руках Герасименко Виктора Дмитриевича (п. Купавна, МО) и его консультантов (Цепин Виталий Иванович, Васильев Андрей Игоревич и Ухина Наталья Александровна).

    Два поощрительных приза поедут Чернетскому Ивану Сергеевичу (Москва) и Жилиной Инне Дмитриевне (Харьков). Всех победителей и призеров просьба прислать почтовые адреса для своевременной отправки призов.

    Новый летний конкурс стартует через неделю!

    Удачи и успехов всем!

    Искренне, команда www.EyeNews.ru июнь 2005 года

Голосование
Что "заставляет" Вас заниматься научными исследованиями?