Конгресс 2014
ВК
bannerparasol
Флаги
medlab
www.worldglaucoma.org
santen
eye5
varthamana2
Конгресс
Beaver
Mobile
Основные мероприятия ассоциации офтальмологов
glaucoma_net_ru
Ассоциации
Конгресс
АйНьюс.РФ
appstore
oftalmolog_club
askin_heid
facebook
YouTube
профессор
Первая пятница декабря
Торика
Шахматы
Главная / Конкурсы / Три года в сети!

Три года в сети!

 

Вопросы и ответы юбилейного конкурса ТРИ ГОДА В СЕТИ!

Рады, что получили много правильных ответов, впрочем, мы совсем уже и не удивляемся Вашим знаниям, а просто констатируем факт Ваших уверенных знаний по специальности! Всего получено 17 ответов, и нам хотелось бы, чтобы участников было больше! Жаль, что было 3 анонимных ответа – один автор позже нашелся, а также мы не учли 2 ответа полученных в самом начале мая и “потерянных” в связи со сбоем на почте. Об этом (проблемах с почтой) мы честно всех предупредили и попросили Вас дублировать Ваши ответы, к сожалению новых ответов мы не получили!

 

Теперь правильные ответы и имена победителей!

1) Какой великий офтальмофизиолог начинал свою карьеру эскадренным хирургом, а заканчивал – руководителем крупнейшей в мире кафедры физики? Этот вопрос был любезно предоставлен профессором Вениамином Васильевичем Волковым и мы искренне рады, что почти все конкурсанты правильно ответили на него! Ниже правильный ответ! Надеемся, автор узнает егоJ

Ответ: Гельмгольц Герман Людвиг Фердинанд (Hermann Ludwig Ferdinand von Helmholtz) (1821-1894).

 

Немецкий ученый, один из величайших естествоиспытателей, иностранный член-корреспондент Петербургской АН (1868). Автор фундаментальных трудов по физике, биофизике, физиологии, психологии. Впервые (1847) математически обосновал закон сохранения энергии, показав его всеобщий характер. Разработал термодинамическую теорию химических процессов, ввел понятия свободной и связанной энергий. Заложил основы теорий вихревого движения жидкости и аномальной дисперсии. Автор основополагающих трудов по физиологии слуха и зрения. Обнаружил и измерил теплообразование в мышцах, изучил процесс сокращения мышц, измерил скорость распространения нервного импульса. Сторонник физиологического идеализма. Родился в Потсдаме 19 августа 1821 г. По желанию отца в 1838 г. поступил в военно-медицинский институт Фридриха Вильгельма (медико-хирургический институт) в Берлине для изучения медицины. Под влиянием знаменитого физиолога Иоганна Мюллера, Гельмгольц посвятил себя изучению физиологии, и по окончании института, сделал свое первое открытие – установил, что нервная клетка и нервные отростки образуют одно целое – нейрон, защитив в 1842 г. докторскую диссертацию “De fabrica systematis nervosi evertebratorum”.

В том же году Гельмгольц назначается ординатором в больнице Charite в Берлине, а в 1843 г. военным врачом в Потсдаме. Непрерывно занимаясь физиологическими исследованиями, он не оставляет вопросов механики и физики, которыми с детства интересовался, и в 1847 г. в Германии издает небольшую книгу, ставшую классикой – “Ueber die Erhaltung der Krafl” (“О сохранении силы”). Здесь впервые точно формулирован и развит закон сохранения энергии, легший теперь в основание всего современного естествознания. Автору книги, врачу-хирургу гусарского эскадрона исполнилось всего 26 лет. Впрочем, те, кто хорошо знал Гельмгольца, не были удивлены выходом в свет его книги.

Вскоре врач расстался с гусарами и военной службой и всецело посвятил себя науке.

В 1848 г. Гельмгольц назначается преподавателем анатомии в академии художеств в Берлине, на место знаменитого Брюкке, а в 1850 г. профессором физиологии и общей патологии в Кенигсбергском университете. Здесь Гельмгольц производит большинство своих исследований по физиологии чувств, которые затем продолжает и в Бонне, и в Гейдельберге, где он с 1858 до 1871 г. читает физиологию. Приобретя в то же время большую известность своими работами по физике, Гельмгольц призывается в 1871 г. на место Магнуса на кафедру физики в Берлин, где остается до 1888 г., руководя основанным в 1874 г. новым физическим институтом. В 1883 г. император Вильгельм жалует Гельмгольцу дворянское достоинство, а в 1888 г. Гельмгольц назначается директором вновь учрежденного правительственного физико-технического института (Physikalisch Technische Reichsanstalt) в Шарлотенбурге, продолжая в то же время читать лекции теоретической физики в университете. В 1891 г. учеными всего мира торжественно праздновалась семидесятилетняя годовщина Гельмгольца. Сын Гельмгольца, Роберт Гельмгольц, подававший большие надежды молодой физик, безвременно скончался в 1889 г., оставив работу о лучеиспускании горящих газов.

Еще при жизни Гельмгольца начали называть “великим”. И действительно, Герман Гельмгольц, будучи одним из величайших ученых XIX в., обладая глубоко философским умом, необыкновенной способностью к индуктивному мышлению, большими познаниями в математическом анализе и экспериментальным искусством, вносил всегда новое и оригинальное во все области науки о природе, которых он касался – в физиологию, анатомию, физику, химию, механику, метеорологию, даже психологию и математику. В каждой из этих наук он сделал блестящие открытия, которые принесли ему мировую славу.

Первая его работа относится к физиологической химии – к вопросу “о гниении и брожении” (1843); в ней Гельмгольц старается выяснить роль микроорганизмов в этих процессах.

Дальнейшие исследования (1845-1847) над обменом веществ и возбуждением тепла в мускулах во время их деятельности наводят Гельмгольца на мысли об общих законах, связующих превращения энергии в неорганическом и органическом мире – мысли, изложенные в его классическом сочинении “Die Erhaltung der Kraft” (1847). Закон сохранения энергии, правда, лишь для тепловых процессов, одним из первых установил немецкий врач Р. Майер. Но Гельмгольц ничего не знал о работах Майера; он услышал это имя лишь после опубликования своего труда. Теперь этот закон носит имя обоих ученых (закон Майера-Гельмгольца).

В 1850 году Гельмгольц доказал, противно мнению знаменитого И. Мюллера, что быстрота передачи нервных стимулов измерима и измерил ее. Он изучал на препарированных лягушках скорость распространения возбуждения по нерву. Он раздражал в двух точках нерв, подходящий к мышце, электрическим током; вызванное возбуждение бежало по нерву, достигало мышцы, и она сокращалась. Зная расстояние между этими двумя точками и разницу во времени, можно было высчитать скорость распространения возбуждения по нерву. Она оказалась совсем небольшой - всего 27 м/с. Опыт выглядит простым. Однако посредством его Гельмгольц сделал крупнейшее открытие. До него утверждали, что измерить эту скорость нельзя: она неизмеримо велика и обусловлена таинственной “жизненной силой”. Гельмгольц проделал измерения не только у лягушки, но и у человека и доказал ошибочность существовавших до этого представлений.

С этого года начинается период весьма плодотворной деятельности Гельмгольца в области физиологии чувств. Глаз - один из замечательных органов нашего тела. О его работе знали и раньше, сравнивали ее с работой фотографического аппарата. Но для полного выяснения даже только физической стороны зрения мало простого сравнения с фотокамерой. Нужно решить ряд сложных задач из области не только физики, но и физиологии и психологии. Разрешать их приходилось на живом глазе, и Гельмгольц сумел сделать это, изобретя в 1851 г. глазное зеркало (офтальмоскоп, нем. augenspiegel) для исследования дна живого глаза. У глазного врача появилась возможность увидеть внутренние оболочки глаза и получить новые знания. Фактически именно после этого офтальмология выделилась в самостоятельную специальность. До изобретения офтальмоскопа “слишком часто было, как для больного, так и для врача, одинаково темно перед глазами” (цит. по Головину С.С.), поэтому в большинстве случаев, когда причина глазного заболевания не была ясна, ставился диагноз или амблиопии (слабое зрение) или амавроза (слепоты). Офтальмоскопирование глазного дна открыло новую область – болезни заднего сегмента глаза. Сейчас этот прибор давно уже стал обязательным инструментом для каждого глазного врача. Глазное зеркало раскрыло многие тайны глаза. Оказалось, что слепое пятно на сетчатке - это место выхода из него зрительного нерва: нерв передает возбуждение, но сам он не “видит”.

В том же году он изобрел офтальмометр – особый, изумительный по своей простоте аппарат, который позволял измерять кривизну роговой оболочки, задней и передней поверхностей хрусталика. Так было изучено преломление лучей в глазу – оптика глаза, а в 1853 г. удалось решить важный вопрос о механизме аккомодации (приспособления) глаза.

Мы видим предметы окрашенными в тот или иной цвет, наше зрение цветовое. Что лежит в его основе? Изучение глаза показало, что сетчатка имеет три основных светоощущающих элемента: один из них сильнее всего раздражается красными лучами, другой - зелеными, третий - синими. Любой цвет вызывает более сильное раздражение одного из элементов и более слабое - остальных. Так, красный цвет вызывает сильное раздражение “красных”, слабое - “зеленых” и совсем слабое - “фиолетовых” элементов; синий цвет - сильное раздражение “фиолетовых”, слабое - “зеленых”, совсем слабое - “красных” элементов. Комбинации раздражений создают всю эту игру цветов, которую мы видим вокруг себя. В 1855 г., основываясь на забытой идее Томаса Юнга, Гельмгольц развивает общепринятую теперь теорию восприятия глазом цветовых впечатлений, известную под именем теории Юнга-Гельмгольца, и в интересном психологическом исследовании уясняет связь между нервными восприятиями и возбуждаемыми ими в нас впечатлениями. Уже будучи в Гейдельберге, Гельмгольц собирает все свои работы по физиологической оптике и издает их в связном виде в сочинении “Handbuch der Physiologischen Optik” (1859-1866), создав тем самым физиологическую оптику – науку о глазе и зрении.

Не меньше он сделал и для изучения слуха и уха. Гельмгольц занялся изучением тех действий, которые оказывают звуки на способные колебаться предметы. Создав резонансную теорию, он разработал затем на ее основе учение о слуховых ощущениях, о нашем голосе, о музыкальных инструментах.

Принцип резонанса заключается в следующем. Каждое колеблющееся тело обладает своим периодом (размахом) колебаний. Наиболее сильно оно отвечает на те колебания окружающей среды, которые имеют сходный с ним период. На резонансе построено и восприятие нами звуков.

Во внутреннем ухе есть так называемый кортиев орган. Он состоит из множества натянутых, словно струны, волокон. Эти волокна неодинаковы: у них различные периоды колебаний. Внешние звуки заставляют колебаться те или другие волокна кортиева органа. Эти колебания воспринимаются окончаниями слухового нерва, вызывают соответствующие возбуждения, которые и достигают “слухового” центра головного мозга. Чем сильнее звук, тем сильнее будут и колебания волокон кортиева органа, сильнее возбуждение нерва, больше мозговых клеток окажутся раздраженными. А от числа клеток мозга, раздраженных при слуховом процессе, зависит воспринятая нами сила звука. Изучая явления колебаний, Гельмгольц разработал и ряд вопросов, имеющих важное значение для теории музыки.

В Гейдельберге Гельмгольц приступает также к изучению вопросов акустики, физиологии органа слуха и речи и физической стороны музыки; уясняет сущность механизма звукового восприятия и различных его проявлений – гармонии, диссонанса, разности в тембрах и комбинационных тонов, причем указывает на ту выдающуюся роль, которую играют в этих явлениях и в явлениях речи вместе гармонические звуки. Построив ряд, им же придуманных, резонаторов, Гельмгольц изучает явления речи, и в 1860 г. ему удается синтетически воспроизвести произношение гласных, в то же время он решает сложные математические вопросы о механизме воздушных колебаний, и дает интересные этюды по психофизике чувств. Эти работы Гельмгольца собраны в его сочинении: “Die Lebre von den Tonempfindungen” (1862).

Гельмгольц был ученым, отличавшимся исключительной широтой кругозора, богатством и разнообразием знаний и интересов. Он шел не только в ногу со своим временем, но и опередил его. Занявшись изучением глаза и зрения, Гельмгольц работал и как физик, и как физиолог, и как психолог. Изучая ухо и слух, ученый – не музыкант (!) – создал основы музыкальной гармонии, развил физическую и физиологическую теорию восприятия музыкальных звуков.

С переездом в Берлин в 1871 г., Гельмгольц посвящает себя исключительно физике, причем изучает наиболее сложные ее области: электродинамику, в которой, исходя из идей Фарадэя, разрабатывает собственную теорию, затем гидродинамику и явления электролиза в связи с термохимией. Особенно замечательны работы по гидродинамике, начатые им еще в 1858 г., в которых Гельмгольц дает теорию вихревых движений и течения жидкости и в которых ему удается решить несколько весьма трудных математических задач. В учении об электролизе Гельмгольц обобщил закон Фарадея, дал теорию конвекционных токов и объяснил сложные явления, происходящие в водяном вольтаметре; наведенный этими исследованиями на общие законы термодинамики химических процессов, Гельмгольц в 1882 г. дает замечательную теорию свободной энергии, в которой решает вопрос о том, какая часть полной молекулярной энергии какой-либо системы может превратиться в работу. Эта теория имеет в термохимии тоже значение, что принцип Карно в термодинамике. В 1884 г. Гельмгольц публикует теорию аномальной дисперсии, основывающуюся на предположении взаимодействия материальных частиц и частиц эфира, а немного позже несколько важных работ по теоретической механике. К тому же времени относятся работы по метеорологии. Еще в 1875 г. Гельмгольц применил свои исследования над течениями и вихрями к изучению движений атмосферы; к ним он вернулся в 1888 г., и в одной работе (1888) дал теорию ветров, в другой “Об энергии ветра и волн” (1890), объяснил механизм образования волн при прохождении ветра над водной поверхностью; самые последние работы Гельмгольца (1891-1892) относятся к теоретической механике.

Не менее ученой замечательна и учебная деятельность Гельмгольца. Под его непосредственным руководством, в его лабораториях в Бонне, Гейдельберге и Берлине или под влиянием его работ возросло современное поколение физиков и физиологов. У него было много учеников. Поработать в его лаборатории, поучиться искусству эксперимента приезжали многие молодые ученые. Из русских ученых его учениками могут считаться физиологи Е. Адамюк, Н. Бакст, Ф. Заварыкин, И. М. Сеченов и др., из физиков П. Зилов, Р. Колли, А. Соколов, Н. Шиллер, П. Н. Лебедев и др. Вообще деятельность Гельмгольца, как ученого и учителя, дала настоящее направление современной физиологии и физики и также сильно повлияла на развитие этих наук везде, а в особенности в России. Значение и научные заслуги Гельмгольца особенно ярко выразились в том единодушии и торжестве, с которым ученые всего мира праздновали семидесятилетний юбилей Гельмгольца в 1891 г. Тогда же был собран капитал для выдачи премии имени Гельмгольца за лучшие работы в тех областях науки, в которых он работал.

В последствии именем Гельмгольца назовут одну из московских больниц, известную под названием институт Гельмгольца или научно-исследовательский институт глазных болезней им Гельмгольца.

Работы Гельмгольца помещены, главным образом, в журнале “Annalen d. Physik” и собраны в его сочинениях: “Handbuch d. physiologischen Optik” (Лейпциг, I изд., 1859-1866, II изд., 1890, неок.). “Die Lehre von den Tonempfindungen” (1-е изд., 1863 г., 4-е изд., 1877 г., рус. пер. Петухова “Учение о звуковых впечатлениях”, 1879), “Wissenschaftliche Abhandlungen” (2 т., 1882) и “Vortrage und Reden” (2 т., 1884). Coчинение “Ueber die Erhaltung d. Kraft” переиздано в 1889 г. Оствальдом в Лейпциге.

 

Ссылки:

1) Энциклопедия Кирилла и Мефодия, 10 CD, 2003 г.

2) Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона, 4 CD, 2002 г.

3) Большая советская энциклопедия, 3 CD, 2002 г.

4) Большая медицинская энциклопедия, М.: Советская энциклопедия, 1977. – т. 5, с. 87-88.

5) Глазные болезни. Под. ред. В. Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2002, с. 11.

 

2. Где и когда состоялся первый мировой конгресс по офтальмологии?

Тут все было очень просто: эти ответы есть в сети и правильно используя ее ресурсы Вы смогли запросто пополнить свои знания! Интересно, что и на нашем сайте можно почерпнуть много интересного по этой теме!

Ответ: I-st International Congress of Ophthalmology – Брюссель, 1857 г.

Международный Конгресс Офтальмологии – ICO, мировой форум офтальмологов, объединяющий ассоциации и общества офтальмологов всего мира, всех континентов: Европейскую ассоциацию офтальмологов – SOE, Американскую Академию Офтальмологии – ААО, Панамериканскую Ассоциацию Офтальмологии, включающую и Латинскую Америку – РААO, Азиатско-Тихоокеанскую Ассоциацию Офтальмологов – АРАО, Королевскую Австралийскую Коллегию Офтальмологов – RACO, Афро-Азиатское Общество Офтальмологов – AfAsCO, Международную Ассоциацию Рефракционной Хирургии – ISRS и другие. Конгрессы такого масштаба проходят один раз в 4 года и, как правило, на разных континентах.

Международные конгрессы офтальмологов состоялись:

I. Брюссель (Бельгия), 1857 г.

Первый Международный Офтальмологический Конгресс состоялся по инициативе бельгийских окулистов, с участием 160 офтальмологов из различных стран Европы, в том числе России, и Америки.

II. Париж (Франция), 1862 г.

III. Париж (Франция), 1867 г.

IV. Лондон (Великобритания), 1872 г.

V. Нью-Йорк (США), 1876 г.

VI. Милан (Италия), 1880 г.

VII. Гейдельберг (Германия), 1888.

VIII. Эдинбург (Шотландия), 1894 г.

IX. Утрехт (Нидерланды), 1899 г.

X. Люцерн (Швейцария), 1904 г.

XI. Неаполь (Италия), 1909 г.

XII. Петроград (Россия), 1914 г.

Интересна история подготовки в России XII Международного конгресса офтальмологов. Уже на X Международном конгрессе офтальмологов в Люцерне в 1904 г. представитель России Ф. Ф. Герман от имени присутствовавших на съезде представителей из России и Петербургского офтальмологического общества предложил созвать будущий конгресс в России. Но большинство членов конгресса приняло приглашение Италии и XI конгресс состоялся в Неаполе в 1909 г.

Представлявший Россию на XI Международном конгрессе Ф. М. Кубли выполнил свою миссию более успешно. После некоторой борьбы с американцами и египтянами, со стороны которых также были приглашения в Америку и в Каир, на состоявшейся в среду 7 апреля баллотировке в административном заседании внушительным большинством местом следующего XII Международного конгресса был избран Санкт-Петербург. Конгресс был назначен на 10-12 августа 1914 г., но ему не суждено было состояться из-за событий мировой войны, хотя труды уже были опубликованы.

Без номера. Вашингтон (США), 1922 г.

XIII. Амстердам и Гаага (Нидерланды), 1929 г.

XIV. Мадрид (Испания), 1933 г.

XV. Каир (Египет), 1937 г.

XVI. Лондон (Великобритания), 1950 г.

XVII. Монреаль и Нью-Йорк (Канада, США), 1954 г.

XVIII. Брюссель (Бельгия), 1958 г.

XIX. Дели (Индия), 1962 г.

XX. Мюнхен (Германия), 1966 г.

XXI. Мехико (Мексика), 1970 г.

XXII. Париж (Франция), 1974 г.

XXIII. Киото (Япония), 1978 г.

XXIV. Сан-Франциско (США), 1982 г.

XXV. Рим (Италия), 1986 г.

XXVI. Сингапур (Сингапур), 1990 г.

XXVII. Торонто (Канада), 1994 г.

С. Н. Федоров признан “выдающимся офтальмохирургом XX века”.

XXVIII. Амстердам (Нидерланды), 1998 г.

XXIX. Сидней (Австралия), 2002 г.

Количество участников – около 10 тысяч, в т. ч. 8 офтальмологов из России.

Планируются

XXX. Сан-Паулу (Бразилия), 2006 г.

“Промежуточный” Гонконг (Китай), 2008 г.

XXXI. Берлин (Германия), 2010 г.

 

Ссылки:

1) Большая медицинская энциклопедия. – М.: Советская энциклопедия, 1985, т. 24, с. 420.

2) Руководство по глазным болезням. – М.: Медгиз, 1962, т.1, кн. 1, с. 74.

3) http://www.icoph.org/congress

4) http://www.eyenews.ru/history.htm

5) http://www.eyenews.ru/news.htm

6) http://www.superlasik.ru

 

3. Как звали пастуха, именем которого названо специфическое поражение сетчатки? О, этот вопрос был встречен с пониманием. Рады, что все авторы нашли правильное решение.

 

Ответ: Речь идет о специфическом поражении сетчатки при сифилисе, название которого происходит от имени пастуха по имени Сифилус.

 

Сифилис (syphilis), синонимы: lues, lues venerea – хроническое инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, поражающее все органы и ткани человека, характеризующееся прогрессирующим течением. Выделяют врожденный и приобретенный сифилис.

Термин “сифилис” впервые появился в созданной в 1530 г. в Вероне поэме выдающегося итальянского ученого, врача, поэта и астронома Джироламо Фракасторо (Fracastoro) (1478-1553) “О сифилисе, или галльской болезни”. По имени описанного в поэме пастуха Сифилуса (Syphilus), который был наказан богами болезнью половых органов за дерзкие упреки, которые он бросал им. Заболеванию дали название “сифилис”. Согласно другой версии название происходит от упомянутого у Овидия сына Ниобы Сифилуса.

До этого времени сифилис называли болезнью испанской, итальянской, французской (галльской), португальской и др. Название “сифилис” не затрагивало национального самолюбия и поэтому, очевидно, осталось в практике до наших дней.

Нередко при сифилисе поражаются сетчатка, зрительный нерв и сосудистая оболочка.

 

Последствия врожденного хориоретинита имеют характерную офтальмоскопическую картину (рис. 1) и делятся на типы:

I тип – периферия глазного дна густо усеяна многочисленными очень мелкими, пылевидными, серовато-белыми очажками, чередующимися с мелкими пигментными глыбками. Они придают глазному дну специфический вид: кажется, что оно как будто “посыпано солью с перцем”. Такие изменения бывают только при врожденном сифилисе и представляют собой результат распространенной и неравномерной гибели хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки и пигментного эпителия сетчатки. Последним обусловливается и более светлая оранжево-красная окраска всего глазного дна, включая центральные участки вблизи зрительного нерва. Артерии сетчатки заметно сужены, вены нормального калибра. Диск зрительного нерва бледный, разница в окраске височной и носовой половин незаметна, границы его неясные, слегка стушеваны, что обусловлено постневритической атрофией зрительного нерва.

Наблюдаются и атипичные формы, когда в периферической части глазного дна видны только пигментированные очаги или, наоборот, крупные белые очаги, окаймленные пигментом в виде кольца. Изредка очаги доходят до центрального отдела. В белых очагах, кроме пигмента, видны остатки запустевших сосудов хориоидеи. Изменения сопровождаются концентрическим сужением полей зрения и выраженным снижением остроты.

II тип – характеризуется наличием крупных отложений различной формы, располагающихся на периферии глазного дна, иногда в виде сектора.

III тип – характеризуется образованием желтовато-красных очагов, которые в более поздней стадии сочетаются с пигментными бляшками. Локализуются они также на периферии глазного дна. Изменения II и III типа представляют собой один процесс, но в разных стадиях развития.

IV тип – глазное дно вокруг диска зрительного нерва и вблизи зубчатой линии имеет голубовато-серую окраску. Кроме того, определяются различной формы и величины пигментированные очаги, чаще располагающиеся по ходу очень суженных ретинальных сосудов. По периферии видны резко склерозированные сосуды сосудистой оболочки и атрофические белые хориоидальные очаги с пигментом в центре или окаймленные пигментом. Диск зрительного нерва атрофичен. Картина напоминает пигментную дегенерацию сетчатки.

 

При приобретенном сифилисе сосудистая оболочка и сетчатка поражаются во втором и третьем периодах заболевания (рис. 2).

Различают диффузную (разлитую), очаговую (изолированную, центральную) и геморрагическую формы сифилитического хориоретинита.

Для приобретенного сифилиса характерен диффузный хориоретинит. Чаще наблюдается в позднем периоде вторичного сифилиса. Офтальмоскопическая картина его иногда настолько характерна, что по ней нетрудно распознать сифилитическую этиологию заболевания. Вначале замечают небольшое диффузное помутнение сетчатки, которое начинается от диска и распространяется далеко на периферию глазного дна. Сетчатка отечная, иногда на ее фоне видны розоватые или светло-серые мелкие очажки без резких границ размером около половины диска зрительного нерва. Очажки расположены в области макулы или рядом с ней. Отдельных белых и красных пятен нет. Сосуды сетчатки над очагами проходят без изменений. Диск зрительного нерва розовый, границы его не совсем четкие, что может указывать на слабо выраженный неврит зрительного нерва. В задних отделах стекловидного тела часто бывает заметно диффузное пылеобразное помутнение, которое может быть одним из первых признаков заболевания. Диссеминированный хориоретинит при сифилисе трудно отличить от диссеминированного хориоретинита другой этиологии. Важное значение имеют серологические реакции.

Если процесс длительный, ретинит переходит в хориоретинит. Со временем происходят изменения в пигментном эпителии, образуются глыбки пигмента во внутренних и средних слоях сетчатки. В результате перемещения пигмента обнаруживается диффузное обесцвечивание сосудистой оболочки и на этом фоне видны атрофированные сосуды хориоидеи. Сначала на периферии глазного дна появляются очень мелкие, резко очерченные очаги депигментации светло-красного цвета, к которой, в конце концов, присоединяется отложение глыбок пигмента. Вследствие этого картина глазного дна по сравнению с первоначальной резко меняется. Диск зрительного нерва становится бледным, приобретает серый оттенок, границы его нечеткие. Сосуды сетчатки узкие. Развивается типичная атрофия зрительного нерва. Зрение резко снижается. Хориоидиты нередко сочетаются с иридоциклитом.

Изолированный (центральный) сифилитический ретинит (без хориоидальных явлений) встречается более редко. Он характеризуется появлением в центральной части глазного дна резко очерченных и несколько выдающихся над поверхностью сетчатки белых пятен неправильной формы величиной от 1 до 3 ДД. Между ними встречаются мелкие кровоизлияния. Диск при этом часто бывает гиперемирован, в стекловидном теле нередко наблюдаются помутнения.

Геморрагический сифилитический ретинит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в результате поражения стенок артерий или вен сетчатки характерным для сифилитического процесса специфическим поражением стенки сосудов. Изменения стенок сосудов офтальмоскопически выражаются в виде белых полос, окружающих кровяной столб, который местами совершенно неразличим вследствие непрозрачности утолщенной сосудистой стенки. Сосуд в таком случае принимает вид белой полоски.

Рис. 1 Рис. 2

Ссылки:

1) П. С. Плитас. Офтальмоскопический атлас. – М., Медгиз, 1960, с. 75-76, 162-163.

2) Ю. К. Скрипкин. Кожные и венерические болезни. – М., Медицина, 1979, с. 419.

3) Большая медицинская энциклопедия. – М., Советская энциклопедия, 1984, т. 23, с. 326.

4) Терапевтическая офтальмология. Под ред. М. Л. Краснова, Н. Б. Шульпиной. – М.: Медицина, 1985, с. 182-183.

5) Глазные болезни. Под. ред. В. Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2002, с. 463.

 

 

4. Офтальмологи – народ часто путешествующий. Конгрессы, форумы и симпозиумы проходят регулярно и на разных материках. Единственным оперативным способом доставки является авиапутешествие. В связи с чем родился этот вопрос: какой беспосадочный авиарейс считается самым продолжительным в мире? При ответе на этот вопрос почти все авторы указали на рейс (о котором ниже), но абсолютно никто не написал еще об одном уникальном и регулярном рейсе ЛОС-АНЖЕЛЕС – СИДНЕЙ (он продолжается тоже порядка 15-16 часов и выполняется уже несколько лет. Жаль, но авторы вопроса думали именно о нем)

 

Ответ: Сингапур – Лос-Анджелес.

 

Самый длинный в мире беспосадочный рейс соединяет Сингапур и Лос-Анджелес. Первый в истории пассажирский рейс по этому маршруту был осуществлен 3 февраля 2004 г. Время перелета составило 18,5 часов. На борту находилось 140 пассажиров. Его выполнила авиакомпания Singapore Airlines на аэробусе Airbus A340-500. Продолжительность полета составляет от 16 до 18 часов в зависимости от ветра и других метеорологических условий, обычно 16 часов из Сингапура и 18 часов 20 минут из Лос-Анджелеса.. До 3 февраля полет по данному маршруту требовал промежуточных посадок в Токио или Тайбее для дозаправки самолета, на что уходило дополнительно более 2 часов.

Специально для этого маршрута был изменен салон самолета: в нем предусмотрены “бизнес-класс” и “улучшенный эконом класс”. Чтобы обеспечить комфортабельные условия пассажирам, которые две трети суток проведут на высоте около 10 тысяч метров, салон самолета пришлось основательно модернизировать, чтобы обеспечить им максимум свободного места. Кресла сделали более широкими. В считанные секунды, с помощью легкого нажатия на кнопку сидение можно превратить в удобную кровать. А если во время пути захочется посмотреть телевизор, то и это не проблема. Самолеты оснащены новыми системами развлечений во время полета. В салонах обоих классов устроены специальные салоны-гостиные, в которых пассажиры могут размяться, заказать легкую закуску и пообщаться. Единственный минус – билет на беспосадочный рейс обойдется намного дороже. Сообщается, что билеты на беспосадочный перелет "Сингапур-Лос-Анджелес" будут на 5%-10% дороже, чем обычный рейс. Но, как утверждают представители авиакомпании, пассажиры сэкономят время и не будут лишний раз нервничать при взлете и посадке.

До этого самые длинные в мире беспосадочные авиаперелеты осуществлялись авиакомпанией Contintental Airlines по маршруту Нью-Йорк – Гонконг, время перелета составляло 15 часов.

Ожидается, что с августа 2004 года Singapore Airlines запустит еще один беспосадочный сверхдальний маршрут, который свяжет Сингапур и Нью-Йорк, что сократит путь на 6 часов. С 2005 года китайская компания Thai Airways планирует открытие сверхдальних рейсов между Бангкоком и Чикаго на аэробусах A340-500.

Ссылки:

1) http://www.kapitan.ru/novosti/news.php?dat=2003-10-25&title=2&fil=1

2) http://www.inspacemedia.ru/for_print.asp?id=4593

3) http://www.travel.ru/news/2004/02/04/21062.html

4)http://www.1tv.ru/owa/win/ort6_main.main?p_news_title_id=63719&p_news_razdel_id=4

5) http://www.vesti.ru/news.html?id=48712

6) http://www.worldeconomy.ru/Index.php?Mode=Article&ID=2073

7) Книга рекордов Гиннеса. – М.: Издательство АСТ, 2001, с. 30.

 

Спасибо спонсорам этого мероприятия, компаниям ПФАЙЗЕР, АЛКОН, АСКИН, БАУШ и ЛОМБ, ЭКОМИР, ОФТАЛЬМИКА, ИК АТОН, ТРЕЙДОМЕД. Они выделили средства и мы купили победителю очень хороший электрический офтальмоскоп, который с удовольствием отправим Онуфрийчуку Олегу (г. Когалым). Мы тоже думали, что “снаряд в одну воронку не попадает”, однако… Рады. Искренне. Два других приза поедут Тажибаеву Таалаю (г. Бишкек) – в который раз! и доктору Чередниченко Ольге Геннадиевне (г. Москва), кстати, это первый за три года призер из столицы.

Коллеги! Учитывая высокое качество ответов победителя – нам все есть к чему стремиться!

Победителя и призеров просим обязательно прислать свои почтовый адреса для отправки призов! Иначе призы не отправим!

Искренне, команда www.EyeNews.ru

11 мая 2004 года

 

НОВЫЙ КОНКУРС “ЛЕТО 2004” начнется через 2 недели! Следите за обновлениями на сайте!

Голосование
Что "заставляет" Вас заниматься научными исследованиями?