nidek
ВК
Beaver
АйНьюс.РФ
medlab
Первая пятница декабря
Конгресс 2014
askin_heid
YouTube
Флаги
cophyaa
santen
www.worldglaucoma.org
Конгресс
facebook
appstore
профессор
eye5
Торика
bannerparasol
oftalmolog_club
Шахматы
cophyeu
Mobile
varthamana2
glaucoma_net_ru
Главная / Разное / История офтальмологии / Вклад Академика А.П. Нестерова в науку и практику!

Вклад Академика А.П. Нестерова в науку и практику!

ВКЛАД АКАДЕМИКА  А. П. НЕСТЕРОВА В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКУЮ НАУКУ И  ПРАКТИКУ

 

Есть ученые, которые становятся классиками при жизни. К ним, бесспорно, относился академик Аркадий Павлович Нестеров (1923-2009). Научная деятельность Аркадия Павловича началась в послевоенные годы в Куйбышевском медицинском институте, куда он поступил после демобилизации из действующей армии.  В1956 г. А. П. Нестеров защитил кандидатскую диссертацию, посвященную операции пересадки роговицы.  Приоритетом научных интересов Нестеров избрал проблему глаукомы. В1955 г. в журнале «Вестник офтальмологии» Нестеров опубликовал статью, посвященную сочетанию глаукомы с другим заболеванием – отслойка сетчатки в глаукомном глазу.

 

Первые публикации молодого ученого вышли в  сборниках  Куйбышевского медицинского института, в1960 г. напечатана статья, в которой рассматривался, недавно предложенный иностранными специалистами метод клинической тонографии. Сущность метода заключается в следующем: при  помещении тонометра (типа Шиотца) на глаз, происходит увеличение внутриглазного давления, что ведет к усилению  оттока жидкости из глаза и постепенному падению офтальмотонуса. На основе клинических наблюдений (100 глаз) ассистент кафедры Нестеров указывал, что данный метод представляет значительную ценность как для диагностики глаукомы, так и для контроля за ее течением.  А.П. Нестеров отличался новаторским подходом в решении научных задач, в 1963 г. для отечественной клинической практики им (в соавторстве) предложен метод упрощенной тонографии. В дальнейшем А.П. Нестеров описал динамику камерной влаги у больных глаукомой, легкость оттока, суточные колебания офтальмотонуса, влияние лекарственных средств на офтальмотонус и другие вопросы патогенеза глаукомы. Полученные результаты стали темой  докторской диссертации «Гидродинамика глаза и методы ее изучения» (1963). В диссертации А.П. Нестеровым проанализировано более 1600 тонографических и 1570 эластотонометрических  исследований, изложены особенности динамики водянистой влаги в норме и при патологии.   В1968 г. вышла его монография «Гидродинамика  глаза». Научные исследования  Нестерова послужили  основой нового направления в офтальмологии – гидростатики и гидродинамики глаза.

А. П. Нестеров проявил себя как талантливый изобретатель. Им (в соавторстве) предложены: высокочастотный тонометр для измерения и записи уровня ВГД (1959), индикатор уровня ВГД (1960), глазной диафаноскоп (1961).  Нестеров составил новые таблицы для аппланационной тонометрии, эластотонометрии и тонографии глаза (1963). 

Дальнейшие годы жизни Аркадия Павловича прошли в  г. Казани.  В1964 г. его избрали  по конкурсу на должность заведующего кафедрой глазных болезней Казанского медицинского института. Через год Аркадию Павловичу присвоено ученое звание профессора.  С 1966 по 1974 гг. профессор Нестеров работал ответственным секретарем «Казанского медицинского журнала», членом редколлегии которого оставался до конца жизни.  В «казанский» период вышло большое количество научных статей ученого, им  сделан ряд открытий, в том числе, предложена операция трабекулосинусоэктомия – способ послойного иссечения участка трабекулы и Шлеммова канала (1971). 

В1974 г. А. П. Нестеров избран заведующим кафедрой глазных болезней лечебного факультета 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова (ныне РГМУ). Через год  Аркадий Павлович Нестеров удостоен Государственной премии СССР. С1976 г. и до конца жизни он руководил проблемной НИЛ микрохирургии глаза. А.П. Нестеров долгие годы  работал над систематизацией разновидностей глаукомы. Насколько серьезно он относился к этому, служит его собственное изречение: «Любая классификация упрощает действительность…». В1975 г. профессором А. Нестеровым в соавторстве с профессором А. Я. Буниным на III съезде офтальмологов РСФСР предложена новая классификация первичной глаукомы, которая принята не только в нашей стране, но и за рубежом. В1978 г. Аркадий Павлович Нестеров избран членом-корреспондентом АМН СССР, а в1993 г. действительным членом РАМН.

Большое внимание в научных трудах академика А. П. Нестерова уделено практическим вопросам. Наиболее эффективным методом лечения глаукомы он считал хирургическое лечение в виде фильтрующих операций. Им  предложен ряд диагностических тестов, техника 11 новых микрохирургических и лазерных  операций, в том числе дополнение к операции синусотомии – трабекулоспазис (1980). Нестеров - один из пионеров внедрения в офтальмологическую практику лазерных методов лечения. Им (в соавторстве) разработан и внедрен в практику новый способ лазерной трабекулопластики для лечения ОУГ (1984). В1985 г. Государственным комитетом по делам открытий и изобретений зарегистрировано открытие А. П. Нестерова «Явление функциональной (обратимой) блокады склерального синуса глаза человека – эффект Нестерова». Автор показал важную роль блокады синуса в патогенезе глаукомы и указал на новые возможности лечения этого заболевания.

Академик А. П. Нестеров внес значительный вклад в создание отечественной офтальмологической литературы. Он автор книг: «Гидродинамика  глаза» (1968 г.), «Первичная глаукома» (2-е изд. – 1982 г.), «Внутриглазное давление. Физиология и патология» (1974 г., в соавторстве с проф. А.Я. Буниным, проф. Л.А. Кацнельсоном). Трудом многолетних научных исследований академика Нестерова стала монографии «Глаукома» (1995), второе издание книги вышло в 2008 г. Написанная «просто о сложном», книга читается с интересом, понятна не только молодым врачам, но и  неспециалистам.

Самое пристальное внимание Нестеров уделял исследованию анатомии и патоморфологии дренажной системы глаза, особенно его трабекулярного аппарата. Ученым установлено, что непосредственной причиной ухудшения оттока водянистой влаги в глазу служит трабекулопатия, обусловливающая ухудшения фильтрующей функции трабекулярной диафрагмы, и частичная блокада склерального синуса. Аркадием Павловичем изучены особенности и причины развития трабекулопатии. Им описаны неизвестные ранее патофизиологические механизмы: блокада шлеммова канала, витреоретинальный и хрусталиковый блоки, факторы им способствующие. Для клинической практики академиком Нестеровым (в соавторстве) предложены  различные модификации трабекулэктомии, в том числе субсклеральная клапанная трабекулотомия (1983), ее эффективность подтверждалась стойкой нормализацией ВГД.

До последних дней жизни Аркадий Павлович принимал активное участие в научной и общественной жизни. Им опубликовано 15 монографий и книг (5 из них за рубежом), 335 статей. По инициативе академика А. П. Нестерова в2000 г. основан журнал «Клиническая офтальмология», главным редактором которого он был. Каждый номер журнала посвящен определенной научной теме, существенное место на его страницах отводится проблеме глаукомы. С 2007 года и до самого конца он был главным редактором бюллетеня «Новости глаукомы», освещающего на своих страницах проблемы и решения «патогенетической загадки столетий». Полагаем, что жизнь и  научная  деятельность академика Аркадия Павловича Нестерова могут стать  темой серьезного научного исследования.

 

К. пед. н. Н. А. Емельянова, Москва, 2010, ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца»

 

Голосование
Что "заставляет" Вас заниматься научными исследованиями?