Европа под бременем глаукомы. Но ситуацию можно изменить.

(данная публикация стала возможной благодаря сотрудничеству Новостей глаукомыб www.GlaucomaNews.ru  и Ophthalmology Times Europe www.oteurope.com)

Всемирный День Глаукомы вдохновил глаукоматологов всего земного шара объединить усилия для решения огромной задачи: уменьшить число людей, неоправданно теряющих зрение вследствие поддающегося лечению состояния. Распространенность связанной с глаукомой слепоты, безусловно, варьирует в разных странах, причем в менее развитых странах процент ослепших вследствие этого заболевания больше. Тем не менее, факт остается фактом: в любой стране пациенты с глаукомой неоправданно слепнут. Это большая проблема здравоохранения и чтобы привнести перемены в сложившуюся ситуацию необходимо предпринимать активные действия. Всемирный День Глаукомы обозначил существенный шаг в борьбе за изменение. Разного рода акции от просветительских инициатив до политических кампаний объединяют людей по всему миру, стремящихся облегчить то бремя, которое глаукома представляет для общества.

Журнал Ophthalmology Times Europe взял интервью у профессора Роджера Хитчингса (Roger Hitchings), президента Европейского Глаукомного Общества (ЕГО), о деятельности, предпринимаемой в связи с Всемирным Днем Глаукомы деятельности, о том, что необходимо сделать в европейском и глобальном масштабе и о том, какие надежды он возлагает на будущее.

OTE: Каким образом ЕГО пытается содействовать изменениям?

RH: Мы стараемся рассмотреть проблему в общеевропейской перспективе. Ее нужно решать на политическом уровне, стремясь к изменению политики здравоохранения повсюду в Европе. Чтобы это осуществить, мы лоббируем Членов Европейского Парламента; наша цель – довести до их понимания то, какое бремя для общества представляет глаукома.

Мы надеемся, что эта презентация совпадет с проходящим раз в четыре года заседанием ЕГО, которое планируется провести в Берлине в июне, а также с выпуском последней версии руководства ЕГО по лечению глаукомы. Мы верим, что все три перечисленных события существенно поднимут уровень общественной осведомленности в этой сфере.

OTE: Чего вы надеетесь достичь подобными действиями?

RH: Прежде всего, глаукома развивается не драматически; в связи с низкой скоростью потери зрения, а также частичным перекрытием полей, потеря зрения на ранних стадиях проходит незаметно. Слишком часто заболевание не диагностируется, диагностируется неправильно или слишком поздно, и эта ситуация наблюдается повсеместно – в Великобритании, Европе, везде. Итак, одна из наших основных проблем – помочь пациентам распознавать заболевание и обращаться за диагностикой. Трагедия в том, что лечение возможно. Другая трагедия в том, что половина больных остается без диагноза и дополнительным трагическим обстоятельством является то, что огромное количество пациентов получает лечение, будучи уверенными в том, что у них глаукома, тогда как на самом деле ее нет. Просто у этих людей умеренно повышенное внутриглазное давление. Сообщение о наличии глаукомы вызывает страх, стресс и тревогу, так что точная диагностика состояния крайне важна. Мы стараемся повысить осведомленность о заболевании, о влиянии, которое оно оказывает на пациентов, о том, чем чревата поздняя диагностика, а также о способах выявления на более ранних стадиях. Мы надеемся, что все это будет способствовать снижению тяжелых последствий от поздней диагностики заболевания.

OTE: на ком же лежит основная ответственность?

RH: Я думаю, что основная ответственность лежит на органах здравоохранения, на людях, определяющих политику в этой области. Это одна из причин по которой, например, в Великобритании, мы стремимся взаимодействовать с Палатами Парламента, а в Европе – с Членами Европарламента. Это вопрос здравоохранения,  улучшение диагностики на уровне первичной медико-санитарной помощи требует политических решений. В Великобритании большинство оптометристов проводят первичную диагностику, но, несмотря на это, поскольку за ними еще не закреплен статус врачей первичной медико-санитарной помощи, в половине случаев диагноз не устанавливается. Другими словами, система работает не очень хорошо. В оставшейся части Европы ситуация еще хуже, поскольку при появлении симптомов заболевания на осмотр у офтальмолога пациент должен записаться сам. Ко времени развития связанной с глаукомой симптоматикой само заболевание, как правило, уже дошло до поздних стадий. У оптометристов, по крайней мере, есть шанс выявить глаукому на ранних стадиях. Вот что мы хотим сделать: изменить систему выявления глаукомы на ранних стадиях во всех слоях общества.

OTE: Какие пациенты обращаются поздно?

RH: Как правило, это представители низших социоэкономических групп, люди, имеющие множество забот и проблем, в том числе денежных, или же люди с низким уровнем грамотности или образования. Если они обращаются поздно, то вероятность получения ими инвалидности по зрению возрастает. Если они обращаются поздно, то они, скорее всего, ослепнут. Если они обращаются поздно, то их лечение будет стоить гораздо дороже и несмотря на терапию, остается вероятность получения ими инвалидности по зрению.

OTE: По вашему мнению, насколько эффективна будет кампания?

RH: В конечном счете, это вопрос финансирования. Нам необходимо убедить высокопоставленных политиков, что на решение проблемы нужно направлять больше средств. Решение проблемы я связываю с наличием мест первичного обращения. Это не обязательно оптпметрические или офтальмологические кабинеты, но они должны быть достаточно оснащены для обследования пациентов, как, например, в рамках программы скрининга рака молочной железы. Необходимо обеспечить проведение скрининговых программ на глаукому и диабет на европейском и мировом уровнях.

OTE: Насколько, на ваш взгляд, подобные изменения реальны в будущем?

RH: Как только вы переводите разговор в экономическое русло, политики начинают задаваться вопросом, не дешевле ли оставить все, как есть, или, действительно, необходимо что-то менять.  В Великобритании Королевский Национальный Институт Слепых приблизительно год назад опубликовал документ, в котором рассмотрена прямая и косвенная стоимость глаукомы для общества. Институт обнаружил, что если хотя бы в 10% случаев диагностика заболевания была осуществлена на ранней стадии, то Великобритания смогла бы экономить каждый год около £500 миллионов. Очень эффективная программа скрининга стоила бы всего лишь десятую часть этой суммы. Это простой экономический аргумент, который можно распространить на всю Европу.

OTE: Насколько важно было проведение Всемирного Дня Глаукомы?

RH: Важно уже то, что это была глобальная инициатива. Важно то, что в ней принимали участие одновременно много разных стран – с их разными проблемами, разным этническим и образовательным составом и разным уровнем дохода населения. В каждом регионе мира свои проблемы, связанные с предоставлением услуг здравоохранения, их наличием и доступностью. Наш подход принципиально учитывает это обстоятельство. Сравнительно с другими регионами мира, Европа гораздо более однородна. В Европе мы имеем ясное представление о природе проблемы и путях ее решения. В той мере, в которой проблема носит региональный характер, возможно использование региональных фондов. А на национальном уровне следует обращаться к национальным фондам.

OTE: Каким образом возможно вовлечение людей?

RH: Важнее всего, чтобы люди поняли следующее:

• Лечение глаукомы возможно
• Глаукома ускользает от диагностирования
• Глаукома вызывает страх развития инвалидности по зрению
• На сегодняшний день на уровне первичной медико-санитарной помощи глаукома не диагностируется

Желающие содействовать решению проблемы должны иметь в виду на политическом уровне – поиск необходимых ресурсов, на личном уровне – повышение индивидуального самосознания, на уровне первичной медико-санитарной помощи – наличие необходимого оборудования для тестирования. Таким образом, удастся по крайней мере выделить контингент лиц, нуждающихся в более тщательном обследовании.

Special Contributor

Professor Roger Hitchings, FRCS FRCOphth is President of the European Glaucoma Society and Director of Research & Development atMoorfieldsEyeHospital,London,UK.

Благодарим главного редактора Ophthalmology Times Europe Fedra Pavlou за возможность публикации этих материалов в нашем бюллетене